参保人员男满60周岁、女满55周岁时，累计缴纳基本医疗保险费的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，可以享受退休人员医疗保险待遇。
统筹基金：
主要用于按一定比例支付，参保人在定点医药机构发生的，政策范围内的医疗费用。通俗说，就是医保报销的费用。
个人账户：
主要用于支付参保人，在定点医药机构发生的需要个人负担的医疗费用。平时去医院看病，医保报销的钱是由统筹基金支出，职工医保个人账户里的钱是否用完，对统筹基金没有影响，所以和医保报销没有关系。参保人员在定点医药机构，产生的政策范围内的医疗费用医保按规定报销。
医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的。职工医保的住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间1。具体报销金额需要根据医保报销公式计算，公式为：医保报销的钱=【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用)-起付线】×相应报销比例2。